Makatsch urodzona w Düsseldorfie w Niemczech, córka Rainera Makatsch, byłego bramkarza niemieckiej reprezentacji w hokeju na lodzie. W 1988 roku spędziła kilka miesięcy w Nowym Meksyku, aby doskonalić angielski, a następnie studiowała politologię i socjologię na Uniwersytecie w Düsseldorfie przez cztery semestry, po czym odbyła praktykę jako projektantka mody do 1994 roku. Jej kariera telewizyjna rozpoczęła się w 1993 roku, kiedy zatrudniono ją w kanale muzycznym VIVA, gdzie prowadziła programy takie jak Interaktiv i Heikes Hausbesuche; dwa lata później, 13 sierpnia 1995 roku, została gospodynią niemieckiego programu muzycznego BRAVO TV emitowanego przez RTL II, stanowisko, które zajmowała do lata 1996 roku. W 1997 roku zaczęła prowadzić własny cotygodniowy program nocny zatytułowany Heike Makatsch Show, jednak ze względu na niskie oglądalności program został anulowany po zaledwie ośmiu odcinkach.
